Попередити інсульт

28 марта 2012 - Украина

Попередити інсульт

Попередити інсульт

Ми багато говоримо про проблеми з серцем, але рідко згадуємо одну вкрай серйозну хворобу - миготливу аритмію. А адже це дуже часте стан, який лікують правильно далеко не завжди. І як підсумок - типове ускладнення - інсульт. Як уникнути цього?

Люди впевнені, що інсульти бувають при розриві судин або при їх звуженні через холестеринових бляшок. Це правильно лише частково. Приблизно у чверті хворих, які перенесли порушення мозкового кровообігу, його причиною могла бути мерцалка (так для стислості звичайно називають це найчастіше порушення серцевого ритму). При цьому стані ризик інсульту вище в 7 разів, ніж без нього. У чому причина?

Тромб в «кишені»

- Сьогодні цю аритмію правильніше називати фібриляцією передсердь, - пояснює професор Юрій Васюк, відомий кардіолог і проректор МГМСУ з лікувальної роботи. - Адже ці камери серця, по суті, не скорочуються, а хаотично тріпається. В результаті кров через них рухається повільніше, і ризик появи тромбів вище. Вони утворюються в так званих вушках - це такі «кишені» в передсердях, де кров застоюється. Коли тромб відривається, то з потоком крові він найчастіше потрапляє в судини, що забезпечують кров'ю мозок. Їх закупорка і викликає інсульт. Щоб його уникнути, хворим обов'язково потрібні препарати, що перешкоджають утворенню тромбів.

Класичний аспірин, який призначають сердечникам, для цього не підходить. Зазвичай використовують варфарин - він дуже ефективний, знижує ризик інсульту в 5-7 разів, але примхливий. Одним хворим потрібна маленька доза, іншим - велика. Прийняв мало - препарат не працює, багато - високий ризик кровотечі. Інші ліки, багато продуктів і алкоголь теж сильно впливають на його активність. Тому, призначивши варфарин, спочатку ретельно підбирають індивідуальну дозу, перевіряючи за допомогою спеціальних аналізів згортання крові. Спочатку це роблять щодня, потім 1-2 рази в тиждень, потім рідше, але постійно - 1 раз в 3-4 тижні. На жаль, все це непросто.

Аналіз спеціальний, і в поліклініках такою методикою зазвичай не володіють. Тому далеко не всі хворі, яким таке лікування необхідно, його отримують. І це дуже велика медична і соціальна проблема, адже, за найскромнішими підрахунками, в Росії понад 2 млн пацієнтів з фібриляцією передсердь. Не вирішує її і ще один препарат, який допомагає не гірше варфарину, але не вимагає постійного контролю і набагато безпечніше його. Місячний курс лікування ним коштує близько 300 доларів, приймати його потрібно постійно, а в списки пільгових і безкоштовних ліків він не входить. Скоро мають з'явитися ще подібні ліки, одні проходять клінічні випробування, інші - процес реєстрації, але чи будуть вони коштувати дешевше?

Без розрізів

- Своє рішення проблеми пропонують хірурги, - каже Давид Дундуа, д. м. н., Кардіохірург і гендиректор клініки ЦЕЛТ. - Уже давно хворим з миготливою аритмією під час операції на відкритому серці ушивали вушко, вимикаючи його з кровообігу. Це практично запобігало інсульти. Але зараз з'явилася можливість блокувати цей «потаємний куточок» серця без розрізів грудної клітки.

Операція виглядає так: через прокол стегнової вени (його роблять під місцевим знеболенням) вводять гнучкий катетер і доводять його до порожнини правого передсердя, потім проходять в ліве передсердя і встановлюють в його вушко спеціальний пристрій, що нагадує парашут або парасольку. Розкриваючись, воно фіксується і закриває порожнину вушка. Операція триває близько години, і проводять її під рентгенівським та ультразвуковим контролем. Хворого на наступну добу відпускають додому. Спочатку він приймає препарати проти згортання крові, але потім вони не потрібні. Через кілька тижнів поверхню «пробки» стає абсолютно гладкою - вона покривається тонким шаром клітин, що вистилають внутрішню поверхню передсердя. Операція і пристрій розроблені зовсім недавно і тільки починають застосовуватися на Заході. Але вони вже є в Росії і дозволені до застосування. Поки в програму компенсації за надання високотехнологічної медичної допомоги операція не входить, але, впевнений, це питання часу. 



Похожие записи:

Кожні п
Кожні п'ять хвилин(!) у одного жителя України трапляється інсульт
В разделе: Новости
В рамках акції «Зупинимо інсульт разом», що стартує 1 грудня в нашій країні, експерти пояснюватимуть, як контролювати артеріальний тиск, рівень холестерину і цукру в крові, боротися з н...
Помер актор Олександр Пороховщиков
Помер актор Олександр Пороховщиков
В разделе: Новости
Адвокат послався на родичів Пороховщикова, які розповіли, що актор помер у клініці Першого МГМУ імені Сеченова 
Аспірин рятує ракових хворих від смерті
Аспірин рятує ракових хворих від смерті
В разделе: Наука и технологии
Серія досліджень чудесних властивостей аспірину, проведена медиками з Оксфорда, показала, що в терапевтичних, тобто не токсичних дозах 
Фолієва кислота знижує ризик виникнення інсульту
Фолієва кислота знижує ризик виникнення інсульту
В разделе: Здоровье
Китайські медики з Пекінського університету провели масштабне дослідження, яке показало, що добавка в їжу звичайної фолієвої кислоти знижує ризик виникнення інсульту у людей з високим артеріальним ...
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

 

Новини України